患者目前應用的抗感染藥物為亞胺培南西司他丁1gq8h＋伏立康唑0.2gq12h，這兩種可是抗感染藥物中的高富帥。
高風注意到患者入院當天的糞便常規并未報告可能的病原學，但第2天的血培養結果顯示g+球菌感染；昨天的血液檢查、胸部ct則提示同時存在真菌感染。
“把兩性霉素b和替加環素加上。”范主任說道。
聞言，在座的幾人都皺了下眉頭，一下子用四聯抗生素，患者還是個肝移植的病人，不知道能不能頂得住啊？
“頂不住也得頂啊。”范主任說道，“我們還是應該盡可能的增大抗菌譜。”
他的想法很簡單，既然目前找不到病原菌，那就廣覆蓋。
通俗意義上就是，找不到敵人的據點，那我就統統火力覆蓋，總能干死你。
高分盡管覺得不太合適，但一時間他還真想不出更好的辦法。
患者的情況很顯然不能再給大家更多的時間尋找出病因后再用藥，廣覆蓋好像也是沒辦法的事。
“那好，就這樣說吧。”消化內科的丁主任率先站了起來，“內鏡那邊催我了。”
走出中心icu，高風的心情不是很好。這個病人的情況很不樂觀，不知道這樣調整方案會不會有好轉，他心里還是存有疑問。
一般的感染性腹瀉哪可能這樣？
即便是患者是肝移植術后，口服的有免疫抑制劑，在應用亞胺培南西司他丁和伏立康唑也應該很快好轉。
這兩個藥可不是什么阿貓阿狗。
就相當于，你想拿點鞭炮去炸茅坑，這直接給你整了兩個c4炸彈，按道理需求是能夠滿足的。
“過兩天再來看看，我覺得患者的情況不會好轉。“高風對李友良說道。
不過有些打臉的是，患者的病情還真在逐漸好轉。第3天時，腹瀉就已經止住；到了第5天，患者的體溫高峰逐漸降低，氧合指數上升至300左右。
隨著鎮痛鎮靜藥物的減少，患者拔除呼吸機、轉至普通病房指日可待。
治療過程中，患者的淋巴細胞計數持續上升，提示免疫功能也有所恢復。但此時抗感染仍是重頭戲，于是何醫生按照此前制定的方案，恢復了嗎替麥考酚酯（500mgbid）的使用、抑制免疫功能。
目前為止，病情似乎盡在掌控之中：腹瀉止住了，各項指標也變得平穩。家屬十分開心，已經去做錦旗了。
高風卻暗暗有些隱憂：感染的原因一直沒有明確。不從源頭上解決問題，病人隨時有病情反復的風險。
不過這話他沒法說出來，感覺好像是在咒病人出事一樣。
“別擔心了。”李友良安慰道，“說不定感染的源頭已經被殺滅了呢。”
很多感染性的疾病，有時候還沒等到找到感染源呢，患者已經抗感染治療好轉出院了。
“還真可能是我杞人憂天了。”高風笑了笑道。
不過這個時候，中心icu的何醫生已經慌起來了，第7天的時候患者突然出現大量水樣腹瀉，多層尿不濕都難以阻擋。
血壓不穩，氧合指數下降至200，各項炎癥指標上升。患者還出現了異常的肝功能指標，提示藥物性肝損傷的可能性。
迅速惡化的病情讓人措手不及，何醫生立即停了腸內營養，加用止瀉（黃連素）和保肝藥物（多烯磷脂酰膽堿+異甘草酸鎂。
高風趕到的時候，感染科的幾個主任正在商量抗生素的使用問題。
有人建議應用頭孢他啶阿維巴坦，這玩意一瓶5800元，一天要用3瓶。
“這對患者家庭的經濟實力是一個很大的挑戰。”
不過這位主任的擔心很明顯是多余的，家屬很快便花費24萬買來了半月治療劑量的頭孢他啶阿維巴坦。
何醫生跟他們說的是先買3天的量，但外出購藥的家屬怕麻煩。
“我就尋思多買了點備用。”他說道。</p>