第200章200難不成是肺栓塞
第二個病例，是以視頻的形式展示的。
這個病例來自于中心醫院呼吸科，也是一個女性，40歲，急診救護車轉入院，入院時患者喘著大氣，滿頭大汗。
當時，急診醫生第一時間給她安排了吸氧和心電監護，但是，吸氧患者的氣喘聲依舊呼呼作響，完全沒有緩解的意思。
醫生趕緊詢問病史，患者家屬說她以前有哮喘病史。十幾年了，每年都要發作個一兩次，這次恐怕也是舊疾發作。
醫生又詢問了本次發病的情況，患者自訴這次氣喘已經有好幾天了，不過那天晚上洗完澡的時候，她正準備睡覺，忽然感覺喉嚨里有口痰液吐不出來，氣喘就忽然加重了，家屬這才緊急打了120。
醫生趕緊下了醫囑，考慮到是支氣管哮喘，除了吸氧之外，還給開了霧化平喘的藥物。
這也是哮喘的常規治療。
可是，情況并不樂觀，霧化藥用上之后，患者的哮喘根本就沒有任何改善。
醫生無奈，只得給她用上了激素藥，甲潑尼龍
輕度哮喘一般不建議用激素，但是哮喘嚴重，持續不能緩解的話，必須盡快用上激素。
按照醫生以往的經驗，只要是哮喘，用上甲潑尼龍最快5分鐘，慢的話15分鐘后就會起效，但是，這個患者用藥后20分鐘依然沒有任何緩解的跡象。
醫生一開始以為劑量不夠，但是加大了藥量之后，依然沒有任何效果
首診醫生這時候也有些慌了，老覺得是哪里出了問題，但又找不出問題所在。
不放心的醫生只好再次為她進行了體格檢查。
神志清楚，呼吸急促，說話斷續，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，血壓、體溫正常，脈搏偏快，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音，未聞及濕羅音。律齊，心臟各瓣膜聽診器未聞及雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。
這是很典型的哮喘的體征。
不過，這次醫生也有了不同的發現，那就是發現該患者吸氣的時候，在她的鎖骨上窩出現了明顯的凹陷。
這是明顯的異常體征，正常人是沒有這個凹陷的。
緊接著，在她的胸骨上窩和肋間隙也出現了明顯的凹陷。
典型的三凹征
這可是上氣道梗阻的典型表現
于是，醫生又緊急聯系了耳鼻喉科申請了咽喉鏡，打算看看是不是上氣道真的有什么問題。
由于這個病例的特殊性，耳鼻喉科立即為她進行了喉鏡檢查。
只是，意外的是，該患者并沒有上氣道梗阻的任何病變，包括上氣道的腫瘤，息肉，甚至是連炎癥都沒有
這個病例到此為止，已經十分奇怪了。
主治醫生無奈，只好召集了各科會診。
然而，就在準備會診的時候，患者病情忽然惡化，出現了嗜睡狀態，睜不開眼
家屬也很著急，一直大聲呼喊著她的名字，她卻只能勉強睜開眼睛，嘴里發出輕微的“嗯”的聲音，然后眼睛又很快就閉上了。
這個時候，家屬也有些激動起來了。
“明明就是一個簡單的哮喘，為什么會越來越嚴重”
“以往的時候去醫院用上藥很快就好了，你們到底會不會看”