“這一點我也注意到了，但患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發于肋脊角處腰背部和上腹部，偶爾起始于肋骨下緣，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。患者沒有惡心、嘔吐，不考慮消化道癥狀。”
蘇云說的是正確的，鄭仁也是這么認為。
一般來講膽囊有問題，要有膽囊結石、炎癥，至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。
可患者除了尿常規一樣陽性之外，別的沒有任何陽性體征。
“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史，所有既往史都是陰性。”蘇云道，“CT、B超影像可以點擊面前的觸摸屏，和電腦上看到的是一樣的。”
“尿路造影做了么？”鄭仁一邊看CT影像一邊問道。
“尿路造影對結石的診斷，陽性率只有66%，暫時沒做。要是你覺得有必要的話，我可以通知于總可以盡快做檢查。”蘇云道。
雖然當著于總面，但蘇云還是說盡快通知于總，似乎這樣特別帶感。
鄭仁微微搖了搖頭，開始點擊面前的觸摸屏，看影像資料。
檢查可以說是很全面了，腎絞痛意味著什么，臨床醫生都知道。
一枚小小的結石，就可以解決全部的問題，可是偏偏就沒有結石存在。
鄭仁做了一遍CT三維重建，依舊沒有發現有任何問題。
“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史么？”常悅問道。
“沒有。”蘇云道，“患者自訴平時身體健康，沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。”
“尿常規和血常規顯示沒有炎癥，CT片也看不見有炎性病灶。排除炎癥、結石、腫瘤、外傷、泌尿系畸形，我考慮是痛風腎。”常悅道。
“真是很天才的建議。”蘇云鄙夷的說到：“痛風腎多見于痛風患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛風腎的話，腎小管多少會有結晶。”
“常醫生，這是會診，不是隨便讓你亂蒙答案的考試。”蘇云道。
“心血管疾病，比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。”鄭仁打斷了蘇云的啰嗦，道：“心臟查了么？”
“可能性不大，腎臟實質沒有變化，腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。畢竟病史已經6天，要是……”
“主要是充血性心力衰竭。”鄭仁問道。
“也不可能。”蘇云道：“患者每天要打三個小時的羽毛球。”
“羽毛球？三個小時？身體夠好的。”鄭仁道。
“嗯，年輕的時候是國家體育健將，退役后參加工作也堅持打羽毛球。”蘇云道：“發病前1日，打羽毛球的時候沒有發現任何問題。”
鄭仁開始沉思。
“沒有食物過敏或是接觸重金屬？”常悅問道。
“從現有的跡象來看，應該沒有。”蘇云道，“患者生活規律，很健康。身邊的同事、家人都沒有類似情況，這一點我詢問過了。”
于總靜靜的看著影像資料，一句話都沒說。
這些他早都知道，但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的癥狀到底為何而來。