給余水蓮拆完線，已經下午五點多，換算成美國時間，應該早上五點多吧。
這美國的羅伯特精力蠻充沛的，不是凌晨一點的郵件，就是早上五點的郵件，這人不用睡覺的
楊平打開電子郵件尊敬的楊醫生，再次打擾，非常抱歉，已經使用你的手術方法，完成一例膝關節多韌帶重建，效果超出預料。現在我的病人里面，有一個特殊病例，我已將病例資料發到你的郵箱，見附件，如果可以，煩請給出建議，感激不盡羅伯特于紐約。
自從審稿開始，楊平已經和羅伯特通過郵件進行了幾次溝通，現在又發來病例資料，看來，老羅也是一個較真的技術狂人。
對這類人，楊平一般比較喜歡，手機屏幕太小，看影像圖片還是不方便，楊平到辦公室的電腦上打開郵箱，將附件里的文件下載，然后習慣性地殺一遍毒。
醫院信息部在內部網上已經發了幾次通知，不要隨便打開電子郵件，尤其海外的，打開前必須例行殺毒，防止勒索病毒中招。
小心使得萬年船，這是美國來的郵件，還是殺殺毒比較好。
電腦連接專業的閱片電子屏，磁共振的圖片非常清晰，這是一個五歲的小男孩膝關節損傷，多韌帶斷裂，非常罕見的病例。
在系統空間楊平做過很多這類手術，比這個奇葩的多了去，這種病例，在系統空間，算是極為普通的病例吧，但是現實中，楊平還沒有碰到過。
這個病例的難度在于，他是膝關節多韌帶斷裂，同時他是一個處于生長發育中的兒童，多韌帶重建本身手術難度很高，加之是兒童，難度疊加。
兒童不是小大人，兒童的身體處于生長發育中，有自身的特點，而且不同年齡段的兒童有自己不同的特點，兒童的手術不能當做大人的縮小版來看。
對于一個五歲的兒童，整個手術不能損傷骨骺，否則膝關節甚至左下肢會出現發育畸形。
成人骨骺線早已閉合，沒有骨骺這回事，成人做這類手術，不管是脛骨和股骨的隧道開鑿，都不需要考慮骨骺，如果按照成人的手術方法來做兒童的手術，隧道就會通過骨骺。
所以，做兒童的這類手術，韌帶的止點都不能放在原來的解剖位置，要改變位置，繞開骨骺，放到特殊的位置。
這樣，改變了韌帶和止點，有關正常韌帶的解剖數據全部不能使用，在這種特殊情況下，要模擬出正常的韌帶功能，難度非常大。
手術植入的肌腱，模擬正常韌帶功能，不僅是獲得初期的穩定，更重要的還要考慮到以后他的生長發育趨勢。