有人都走到門口，準備開門出去，但是又退回來了。
質疑別人的診斷及治療方案，是一件冒犯的事情，何況第一天上班，大眾廣庭之下。
楊平思考一下說“能否麻煩把何建民的片子調出來看看。”
x片和ct都調出來，投影在墻壁上。
“有什么問題嗎”韓主任問。
楊平很謙虛地說“抱歉，耽誤大家時間這個病人，我懷疑左側股骨頸有隱匿型骨折，以前我們醫院吃過這種病例的虧，所以我對這種病例特別敏感。”
反正說幾句耽誤不了時間，既然有疑點，就說出來，韓主任說“小楊，那你說說。”
楊平得到主任的首肯，繼續說“我以前管過的一個病例，術前x片和ct都沒發現股骨頸骨折，術后復查x片顯示股骨頸骨折了，我們被迫建議病人二次手術以固定股骨頸，病人這時就不理解了，術前片子都沒有骨折，術后復查出現骨折，肯定是醫生手術操作不當，弄出來的骨折，后來鬧糾紛，打官司。科室痛定思過，分析總結，這個病例是儀表盤損傷，膝前受到撞擊，力量經股骨干傳導，導致股骨干骨折后，力量還沒有消散，繼續讓股骨頭和髖臼相撞，導致股骨頸隱匿型骨折，隱匿性骨折在x片和ct上很難顯示，所以就漏診了。后來，科室規定，凡是儀表盤損傷機制導致的股骨干骨折，一律術前查髖關節ri，結果查出好多例股骨頸隱匿性骨折，大家都出一身汗。”
“嗯，那你說說這個病例，疑點在哪”韓主任鼓勵楊平。
楊平接著說“剛剛我看x片，膝前軟組織有腫脹，這提示膝前受過挫傷，很像儀表盤損傷，所以心里一驚，自然而然就聯想到隱匿型股骨頸骨折。再仔細看x片，股骨頸骨小梁有細微的紊亂，ct片上一張圖片顯示皮質有皺褶，所以就更加懷疑了。一朝被蛇咬，十年怕井繩，不怕你們笑話，我現在一看到股骨干骨折的，就滿腦子是隱匿型股骨頸骨折，背后冒冷汗。”
說了這么多，有人被最后一句逗笑了。
這個病人歸屬的組別，組長田園，田主任，副主任醫師，博士，華西醫科大學畢業。
他看看楊平，站起來，親自坐到與投影儀聯網的電腦邊，在電腦上，反復翻看x片和ct。
確實股骨頸x片有一點骨小梁紊亂，ct有一個層面皮質似乎皺褶。但是似有似無，無法確定。要不是先入為主去看，根本不會注意這么一點。
“ct才是診斷骨折的金標準，ct比ri更擅長看骨折吧ct看不到骨折，ri能看出來”住院醫師發言，有點語氣不好。
“是呀”田園手下的主治醫師方炎附和。
韓主任帶有批評性的語氣“人家沒說錯，股骨頸隱匿型骨折，ri是最好的診斷工具，x片和ct反映不出來，小張，有空翻翻書補一下課。”
被當眾批評，有點不悅。
田園翻完片子，轉頭跟韓主任說“主任，小楊還真提醒我了，確實有疑點。”
現在病人已經在手術室開始麻醉了。
田園立刻拿起手機“曉波，你檢查一下病人左側膝前，有沒有腫脹或瘀斑”
“既然有疑問，手術停一停，先弄清楚”韓主任一錘定音。
其他醫生，包括幾個帶組的主任，全都伸長脖子，認真看投影屏幕上的片子，這哪里看出來骨折了呀
眼睛都看痛了，也沒看出來呀,請牢記:,免費最快更新無防盜無防盜</p>