患兒一進來，陶樂就看出了她的不同之處。
這是一個女孩，看身高模樣不過六七歲，精神頭尚可，只在下頦上長了一個直徑約2厘米的包塊。
長在這個位置上的包塊，什么可能都有。
甲狀舌管囊腫、頦下慢性淋巴結炎和淋巴結核，甲狀腺腺瘤、腮裂囊腫、甲狀腺錐狀葉、囊性水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、舌下囊腫、甲狀旁腺囊腫等等。
具體是什么，還要根據臨床檢查作出鑒別。
陪著女孩進來的是一位六十多歲的女性，自稱是她的外婆。
“小美欣下巴上這個包塊，兩個多月前就出現了，一開始也就有棗核那么大，不疼也不癢，什么影響也沒有，我們本來也沒當回事。”
“后來就越長越大，我老公就有點擔心，讓領她去看看。”
“我們去了兒童醫院，人家一看就讓我們做檢查，說是什么t4低，沒給開藥，就讓回來多吃點含碘的食物。”
“結果吃是吃了，這東西一點也沒變小，反而還比原先又大了一圈。”
外婆一邊愁眉苦臉地說著，一邊將之前在兒童醫院做過的檢查單據拿了出來。
聶遠一一看過，又順手遞給了陶樂。
陶樂接過來甲功五項的檢查單，眼光一掃而過，t4偏低，只有，tsh則偏高，為7u。
又叫總甲狀腺素，是指甲狀腺分泌的激素，tsh是則是專門調節甲狀腺激素合成分泌的激素。
前者低后者高，說明患兒的甲狀腺功能減退，也就是俗稱的“甲減”。
除了指標之外，還有一事引起了陶樂的注意。
檢查單上方，明確地寫著孩子的年齡九歲。
陶樂在兒童保健科待過，清楚地知道九歲女孩的發育標準。
眼前這個女孩，目測身高不過一米一五，放在六七歲女孩中也不算高的，哪里像有九歲的樣子。
她就掃了一眼系統上登記的掛號信息，嗯，這孩子還真的超過了九周歲。
這就是很明顯的發育遲緩了。短期的因為碘攝入不足導致的甲減，不應該造成這樣嚴重的發育遲緩。除非
她想到的問題，聶遠自然也想到了。他示意陶樂為患兒做體格檢查。
患兒體溫正常，神志清楚，呼吸平穩。心率80次分，血壓，周身未見皮疹及出血點。
她用手輕觸頸下的包塊，硬硬的，表面很光滑，無法推動。
“做個吞咽的動作。”陶樂溫和地說道。
女孩很聽話，立即照做了，包塊就隨著她的吞咽而上下移動。
此外，患兒雙肺呼吸音清晰，沒有啰音，心律齊而有力，心前區無雜音。腹部平軟，整個肚腹無壓痛，四肢活動自如，末稍溫暖，肌力正常。
她做檢查的時候，患兒的外婆表情始終很緊張，這會兒見她停下手，就忍不住問道
“大夫，您看這個東西，它不能是腫瘤吧”
她們夫妻倆這陣子，為了外孫女的身子是愁壞了，各種擔心，就怕是最壞的這一種。
陶樂沒有應聲。有人家聶副主任在，輪不到她說話。