在外面圍觀的實習生們和一些主治忍不住開始嘀咕。
“不是說這是一臺風險性很高的手術么”
“肯定高啊，高齡肝癌，自體移植，你知道自體肝移植是什么么”
“這個我知道”
“給你講個大概邏輯，就是將患者的肝臟連同腫瘤全部切出來，然后用器官保存液灌注”1
被強制又學習一遍的實習生忍不住吐槽“我都說了我知道，自體肝移植需要掌握的四個技術，靜脈流轉，冷保存，肝切除以及再植技術，這個總結還是揚老師分享的呢，她的第一例自體肝移植在05年的時候我還重溫過。”2
“喲，不錯，那你還問出這句話，這手術風險能低”
普外實習生忍不住噘嘴“我這不是看到她們聊的好熱鬧，就感覺少了點緊張感。”
張逸還是和一年前笑著瞇瞇眼，一副彌勒佛的模樣“好了，別討論，游離結束，要開始離體了，這手術速度我是不奢求你們學會，但是關鍵步驟都好好給我記住，等明天早會，我會提問。”
只是正在這個時候，手術里原本熱鬧的討論，安靜了下來。
“這門靜脈癌栓”手術室里，羅鵬的驚呼聲傳到了外面，“這吻合”
再植技術中最最核心的要點，就是讓肝動脈，門靜脈，膽總管和肝靜脈進行重建吻合，現在血管附著癌細胞，如果切除這部分血管脈，那就意味著無法得到足夠長的血管供吻合，沒辦法一直，但如果不切除，以這樣的附著程度，根本不可能清掃吻合，按照擴散程度很快就能堵塞血管。2
手術室觀摩室連一開始眉眼彎彎的張逸，表情都開始凝固。
作者有話要說1這段邏輯我中譯中字有些多，用省略號，這樣省錢自體肝移植邏輯將患者的肝臟連同腫瘤全部切除離體,使用器官保存液灌注并置于4c環境低溫保存，在無血流狀態下完整剝離肝臟腫瘤，再對肝臟進行體外修補和重建，最后將肝臟重新種植回病人體內，把所有管道重新接通。
自體肝移植歷史分享1988年2月，德國漢諾威中心的ichayr等為1例胃平滑肌肉瘤肝臟巨灶轉移的患者進行了全球首例離體自體肝移植，并最先提出了體外肝切除的概念；
2人設需要，與實現不一樣。
我簡單查了一下，我國類似首例好像是在96年前后，有一篇最早的報道是由董家鴻，文亮，在1996年中國實用外科雜志發布了全肝血液轉流及冷灌注下半離體肝切除術治療肝門區肝癌，而后面是真正成功是中華外科雜志，05年時候做的，06年發布在了雜志，主刀是溫浩等體外肝腫瘤切除加自體肝移植術治療肝內膽管細胞癌一例，這中間因為自體肝移植過于復雜，當時同種異體肝移植發展又迅速，所以就停滯了好幾年，直到肝資源短缺，這個技術才重新開始發展。
3邏輯參考肝切除與肝移植應用解剖學劉允怡
嘮叨時刻，又是廢話很多的我。
細心的小天使會看到我卷名改了，從今天開始做醫生了
s現實再牛逼的人也沒辦法畢業多證合一哈真遇到了請記得去舉報
為什么改卷名呢，因為我改了一下主線故事原本我想著中級治療就是林醫生的極限，林醫生未來就只做手術，但是手術的天花板和醫學研究真離不開，就拿這個自體肝移植來說，如果沒有冷保存技術，就沒辦法做這樣的手術，所以后面新增一條科研線
那么，有獎競猜研究課題走哪個方向呢快來好好答想不想要定制感，我沒準偷了想法就改林醫生研究方向去了哈，，