患者連好監護和氧氣，吳斯和穆靈妍也第一時間進入了“戰斗位置”。
血壓血氧都還過得去。
心率132次/分，心律失常大約每兩三個心動周期就要出現一次，有些頻繁了。
“先把搶救車和除顫儀推過來，再抽個血氣。”
吳斯有些擔心，化驗數據都是之前的，沒有及時性。
也不知她現在的血電解質是什么情況，電解質紊亂，尤其低血鉀也會使心動過速，誘發諸如期前收縮（早跳）這種普通心律失常。
而且嚴重時還有可能誘發室顫。
心室顫動時，顧名思義，心臟已經不是正常向外擠壓射血的狀態了。
而是在顫動、打哆嗦，這如何還有射血能力？
那時已經和心臟停搏造成的危害沒什么區別了。
護士們麻利的推來了搶救車和除顫儀，血氣也取完了。
吳斯立刻上前查體。
“意識模糊，雙側瞳孔等大等圓，左比右1:1mm，對光反射遲鈍；頸軟無抵抗；心律不齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。胸腹查體未見其他異常。雙側巴氏征未引出。”
“為什么每次你查體內容都不一樣？這是不是不太合規啊……”穆靈妍在旁小聲嘀咕。
聽得出來，這次不是找茬。
吳斯一邊分析查體結果，一邊隨口回答：“經驗多了，你就會根據患者的病情選擇查體項目，節省時間，尤其危重患者，幾分鐘都很關鍵。不過沒什么經驗的時候，還是全面點好。”
頸軟，搬動的時候沒有感覺到抵抗，可以初步排除腦膜炎和顱內感染。
所謂巴氏征，也就是巴彬斯基征，以尖端物體（一般用叩診錘尖端）按照規定路線劃患者的腳底板，拇趾上翹，其他腳趾外展即為陽性。
陽性可以初步懷疑錐體束受損。雖然有不少疾病可以出現陽性，但臨床上最常用于判斷腦血管病。
不過這次少女并沒有引出巴氏征，未引出不同于陰性，意識太差或者用過諸如鎮靜類藥品的時候是可以引不出來的。
此時血氣結果也出來了，吳斯在床旁電腦上點開：乳酸3.7，其他指標，尤其電解質是正常的。
心動過速、心律失常都不是電解質紊亂引起的，沒有獲得任何線索。
乳酸高應該和軀體抽搐導致無氧酵解增加、末梢灌注不良導致的乳酸清除速度下降有關。
這幾天神經內科的治療記錄他也看了一下，抗癲癇的藥物選擇不可謂不專業，現在患者卻沒什么好轉，反而越來越重了。
穆靈妍也湊過頭來：“怎么這么頑固，這孩子有啥遺傳因素嗎？”
不愧是理論型選手，即使缺乏臨床經驗，也能在第一時間判斷出最可疑的點，可惜……
吳斯搖搖頭：“我特意問過了，他父母雙方都沒有癲癇病的家族史。”
如果說自己的快速精準判斷，更多的是來自于臨床經驗與推導結合形成的所謂“野性直覺”，然后再去驗證。
那么小穆同學則是匯總了所有可能，然后挨個排除錯誤選項之后縮小范圍。
只要積累了足夠的經驗，同樣前途遠大。
話說，查體也查完了，現在腦內游戲還沒有動靜，吳斯自信查體不會有遺漏。
是因為化驗檢查自己還沒看全嗎？
吳斯又查看了患者的全部兩張頭CT，都沒有任何異常。
如果有腦出血的話第一張CT就可以看出來，即使是腦梗死，24小時內CT無法清晰顯影，那第二張復查的CT也該看出端倪了。
腦血管病也被排除了，又失去一條線索。
就在吳斯似乎也陷入了死胡同的時候，腦內游戲終于有了反應。