現病史：患者于1年前，無明顯誘因出現上腹部疼痛不適感，疼痛呈周期性、節律性，以饑餓后明顯，伴有惡心、反胃、反酸、噯氣、口苦癥狀，病人自發病頭來，無食欲下降，無疲乏，無頭暈，頭痛、耳鳴，無尿頻、尿痛、尿急、血尿，無黑便。發病后在當地醫院診斷不詳，治療不詳，治療后上述癥狀緩解，上述癥犬反復發作多次，治療后癥狀能緩解，3天前上述癥狀加重，在當地醫院治療后定狀未緩解，到我院就診，門診以“腹痛待診”收住我科。病來，精神好，垂眠可，大小便無改變，體重無變化。
既往史：一般狀況良好，無“糖尿病”、“高血壓”、“冠心病”等病史，否認有“肝炎、結核”等傳染病史；否認手術外傷及輸血史，無藥物及食物過致史；預防接種史按相關免疫程序完成。
專科情況：經過CT檢查，可見胰頭的囊性包塊，胰體可見鈣化。胰體后方可見脾靜脈，胰體囊性包塊的右后方為或腸系膜上靜脈。胰頭前方為胃竇及十二指腸移行部。肝臟下緣可見膽囊的游離部分。
初步診斷：胰腺囊性包塊（囊腺瘤或囊腺癌）
……
何北在看過了這病例之后，立刻明白了今天的手術內容。
“胰十二指腸切除術。這是一個二級至三級的腸胃科手術。”
“一般的高資歷住院醫師都能完成。”
現在的何北，已經不再是以學習的眼光去看待每一場手術。
而是以專家的眼光，來觀看和辯證。
畢竟現在的他，在腸胃科手術技術上，已經達到了最高等級。
這就好比是王遺風這樣的主任級別的醫生，他在看別人手術的時候，肯定不會再是以學習的目光。
雖然說是學無止境，但是這樣的手術，他們有著更加老道的經驗和技術。
而何北在看這場手術的時候，也不再是簡單的觀看。
更多了一種設身處地的模擬狀態。
他把自己想象成了主刀醫生，然后拿著手術刀，開始一步一步的完成這場手術。
他能看到，李醫生有很多較為粗糙的技術，以及一些很成熟的手法。
看到漂亮的技巧，何北會會心一笑。
看到粗糙的手段，他又會眉頭緊皺。
這或許就是大師級別的觀眾真正的感官和看法吧！
“果然，相比之下，蔣醫的手法，真的無懈可擊了。”
何北在見識了蔣云的手法與李醫生的手法之后，才明白為什么蔣云能夠成為副主任級別的醫師。
因為蔣云的手術技巧，已經達到了爐火純青的地步。
當然，李醫生的年資不敵蔣云，所以技巧上肯定會有所不足。
他才三十多歲，正是醫生這一行的上升期。
三十多歲的高年資住院醫，還算是很優秀的。
所以對待實習生的時候，他的態度就顯得有些傲慢了。
他在開腹之后，便開始向何北他們提問。
“下面，你們誰跟我說說，接下來要怎么做？”
面對李醫生的詢問，平日回答最積極的鄭奇，自然是不會落后于人。
他一馬當先的搶在了何北他們前頭，回答道。
“接下來應該作Kocher手法，切開十二指腸外側腹膜，將十二指腸連同胰頭從腹膜后向前游離，探查腫塊的位置，大小以及質地。并確定是否有擴散現象。然后再決定是否行胰十二指腸切除。”
“Kocher手法，最早是由一位名叫Kocher的外科醫師所使用的的方法。具體方法是在十二指腸第二段外側緣切開后腹膜，在一個無血管間隙非常容易地游離十二指腸，進一步可以游離胰頭，將整個胰頭、十二指腸向左側翻起。正因為有了這個游離方法，使得胰腺的外科手術提升至一個全新的水平。”
面對鄭奇舉一反三的教科書般的回答，那李醫生頓時黑臉了。
“我讓你回答Kocher手法了嗎？”
“是不是覺得自己舉一反三很能干？”
“這里是醫院，不是你們學校教師。還給我回答什么是Kocher手法，我需要你教我？”
“真是可笑。”
“實習生就應該有實習生的樣子！”
……